Factors associated with surgical site infection in myocardial revascularization: a retrospective longitudinal study / Factores asociados a la infección del sitio quirúrgico en la revascularización miocárdica: estudio longitudinal retrospectivo / Fatores associados à infecção de sítio cirúrgico em revascularização miocárdica: estudo longitudinal retrospectivo

ABSTRACT Objectives: to analyze the influence of sociodemographic and clinical variables, as well as the surgical checklist adherence score, on the occurrence of surgical site infection among patients undergoing myocardial revascularization. Methods: an observational, longitudinal, retrospective study was conducted at a university hospital, involving 266 medical records of patients who underwent myocardial revascularization surgery. Instruments containing sociodemographic, clinical, and infection-related variables were used, along with the Perioperative Surgical Safety Checklist. Descriptive, bivariate, and logistic regression analyses were employed. Results: surgical site infection occurred in 89 (33.5%) patients. There was a statistically significant association between body temperature outside the range of 36 degrees Celsius to 36.5 degrees Celsius (p=0.01), the presence of invasive devices (p=0.05), surgical procedures with the anticipation of critical events (p<0.001), and the occurrence of infection. Conclusions: body temperature, the presence of invasive devices, and surgical procedures with the anticipation of critical events were significant factors contributing to an increased risk of infection.

RESUMEN Objetivos: analizar la influencia de variables sociodemográficas y clínicas, así como del puntaje de adherencia a la lista de verificación quirúrgica en aparición de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a revascularización miocárdica. Métodos: estudio observacional, longitudinal y retrospectivo realizado en un hospital universitario con 266 expedientes de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. Se utilizaron instrumentos que contenían variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico, así como la Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica Perioperatoria. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y de regresión logística. Resultados: la infección del sitio quirúrgico se produjo en 89 (33,5%) pacientes. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre la temperatura fuera del rango de 36°C a 36,5°C(p=0,01), la presencia de dispositivos invasivos(p=0,05) y los procedimientos quirúrgicos con previsión de eventos críticos(p<0,001) y la aparición de infección. Conclusiones: la temperatura corporal, presencia de dispositivos invasivos y los procedimientos quirúrgicos con previsión de eventos críticos fueron factores significativos para aumentar el riesgo de infección.

RESUMO Objetivos: analisar a influência de variáveis sociodemográficas e clínicas e do escore de adesão ao checklist cirúrgico sobre a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico entre pacientes submetidos à revascularização miocárdica. Métodos: estudo observacional, longitudinal, retrospectivo, realizado em hospital universitário, com 266 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Utilizaram-se instrumentos contendo variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas à incidência de infecções de sítio cirúrgico; e a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica Perioperatória. Empregaram-se análises descritivas, bivariadas e regressão logística. Resultados: a infecção de sítio cirúrgico ocorreu em 89 (33,5%) pacientes. Houve associação estatisticamente significativa entre temperatura fora da faixa entre 36°C e 36,5°C (p=0,01), presença de dispositivos invasivos (p=0,05) e procedimentos cirúrgicos com previsão de eventos críticos (p<0,001) e ocorrência de infecção. Conclusões: temperatura corporal, presença de dispositivos invasivos e procedimentos cirúrgicos com previsão de eventos críticos foram fatores significativos para o aumento do risco de infecção.

Associação entre funcionalidade e conhecimentos, atitudes e práticas de prevenção da covid-19 em pessoas idosas / Association between functionality and knowledge, attitudes, and practices of COVID-19 prevention in the older people

Resumo Objetivo Analisar a associação entre funcionalidade e conhecimentos, atitudes e práticas de prevenção da covid-19 em pessoas idosas do município do Recife, Pernambuco, Brasil. Método Estudo transversal com coleta remota entre junho e setembro de 2020, junto a 144 pessoas idosas de ambos os sexos, atendidas nos pontos de referência da covid-19, distribuídos em oito distritos. A variável dependente, conhecimentos, atitudes e práticas de prevenção da covid-19, coletada através do Inquérito CAP, foi construída pela Análise de Classe Latente. A variável independente principal foi a funcionalidade para Atividades Instrumentais da Vida Diária, coletada através da escala de Lawton e Brody. A análise de dados utilizou teste qui-quadrado e análise múltipla de regressão logística multinomial, com significância 5%. Resultados A maioria dos estudados, 44%, apresentou conhecimentos e atitudes regulares e boa prática de prevenção da covid-19. Os participantes independentes apresentaram 4,26 (IC95% 1,46; 12,38) mais chances de ter conhecimentos, atitudes e práticas excelentes para a prevenção da doença. Já os com maior escolaridade apresentaram 3,89 (IC95% 1,16; 12,99) mais chances de ter conhecimentos, atitudes e práticas excelentes, comparados aos que nunca, ambas comparações consideraram intervalo de confiança 95%. Conclusão A prevenção da covid-19 sofreu influência da funcionalidade, mostrando-se que quanto maior a independência funcional, melhor a prevenção nas pessoas idosas. Esse conhecimento leva ao direcionamento de políticas públicas e ações voltadas para a importância da prevenção de doenças na população idosa, bem como para a promoção do envelhecimento saudável.

Abstract Objective To analyze the association between functionality and knowledge, attitudes, and practices of COVID-19 prevention in the elderly population of Recife, Pernambuco, Brazil. Method A cross-sectional study with remote data collection conducted between June and September 2020, involving 144 elderly individuals of both sexes who were served at COVID-19 reference points in eight districts. The dependent variable, knowledge, attitudes, and practices related to COVID-19 prevention, collected through the CAP Survey, was constructed using Latent Class Analysis. The primary independent variable was functionality in Instrumental Activities of Daily Living, collected through the Lawton and Brody scale. Data analysis utilized chi-square tests and multiple multinomial logistic regression analysis, with a significance level of 5%. Results The majority of the participants, 44%, exhibited regular knowledge and attitudes with good COVID-19 prevention practices. Independent participants had 4.26 times greater odds (95% CI: 1.46; 12.38) of possessing excellent knowledge, attitudes, and prevention practices for the disease. Those with higher levels of education had 3.89 times greater odds (95% CI: 1.16; 12.99) of having excellent knowledge, attitudes, and practices compared to those with no education. Both comparisons considered a 95% confidence interval. Conclusion COVID-19 prevention was influenced by functionality, indicating that greater functional independence led to better prevention among the elderly. This understanding directs public policies and actions aimed at the importance of disease prevention in the elderly population, as well as promoting healthy aging.

Os impactos dos racismos nas ocupações da população negra: reflexões para a terapia e a ciência ocupacional / The impacts of racisms on the occupations of the Black population: reflections for occupational therapy and science

Resumo No Brasil, os racismos são estruturais e estruturantes, pois estão enraizados nos arcabouços das sociedades, nas relações interpessoais e nas instituições, atravessando as ocupações significativas dos sujeitos e coletivos. Isto explica as disparidades em diversos setores da sociedade brasileira, notadamente na empregabilidade das pessoas negras, bem como nos seus modos de adoecer e morrer. Entendendo o papel que os racismos desempenham nas ocupações das pessoas negras, este estudo propõe sistematizar observações que nos permitam compreender o fenômeno da produção de injustiças, com base em relações racializadas e, eventualmente, sugerir formas de enfrentamento dessa realidade. Desta forma, discutimos como os racismos foram instaurados no Brasil, reunindo elementos para a compreensão da ocupação humana e seus condicionantes. Em seguida, refletimos sobre os conceitos de justiça e injustiça ocupacional, que evidenciam os processos ocupacionais vivenciados pelas pessoas negras. Considerando que na terapia ocupacional e na ciência ocupacional brasileira ainda são incipientes os estudos que relacionam racismos e ocupação, apontamos algumas estratégias para reorientar as práticas profissionais de terapeutas ocupacionais, de modo a torná-las proativas e transformadoras.

Abstract In Brazil, the many forms of racisms are structural and structuring, since they are rooted deep within society, in interpersonal relationships, and in institutions, traversing significant occupations of subjects and collectives. This explains the disparities in various sectors of Brazilian society, notably in the employability of Black people, as well as in their forms of getting sick and dying. In understanding the role that racisms play in the occupations of Black people, this study proposes to systematize observations that allow us to understand the phenomenon of the production of injustices based on racialized relations and, eventually, suggest ways to confront this reality. Thus, we discuss how racisms were established in Brazil, gathering elements for the understanding of human occupation and its conditioning factors. We then reflect on the concepts of occupational justice and injustice, which bring light to the occupational processes experienced by Black people. Considering that, in occupational therapy and in Brazilian occupational science, studies relating racisms and occupation are still incipient, we point out some strategies to reorient occupational therapists, practices to make them proactive and transformative.

A vida no quilombo: trabalho, afeto e cuidado nas palavras e imagens de mulheres quilombolas / Life in the quilombo: work, affection and care in the words and images of quilombola women / La vida en el quilombo: trabajo, afecto y cuidado en las palabras e imágenes de las mujeres quilombolas

As comunidades quilombolas no Brasil possuem uma relação essencial com o território, pois, por meio da relação com a terra, as quilombolas autoafirmam a sua identidade étnico-racial. Este estudo reflete sobre como as mulheres do quilombo da Pinguela, localizado no interior do estado da Bahia, Brasil, constroem a sua identidade. O projeto foi desenvolvido a partir do Photovoice e de narrativas construídas nos marcos do diálogo autêntico e da sororidade. Os resultados revelam as principais questões vivenciadas pelas mulheres em seus cotidianos, como a disputa pelo território e a valorização da terra, além do cuidado com a comunidade e relações sociais baseadas na solidariedade. O estudo evidenciou o silenciamento histórico e constante das dificuldades enfrentadas por essa população, assim como a necessidade urgente de implementação de políticas públicas que reconheçam e respeitem os valores e direitos da população quilombola brasileira.(AU)

Quilombola communities in Brazil have an essential relationship with territory, as it is through their relationship with the land that Quilombolas affirm their ethnic-racial identity. This study reflects upon how women from the Pinguela quilombo in inland Bahia, Brazil, construct their identity. The project was developed using photovoice and narratives were created within a framework of authentic dialogue and sisterhood. The findings reveal the main problems faced by the women in their daily lives, including territorial disputes and valorization of land, as well as caring for the community and social relationships based on solidarity. The study evidenced the historic and constant silencing of the hardships faced by this population and the urgent need for the implementation of public policies that recognize and respect the values and rights of the Quilombola population in Brazil.(AU)

Las comunidades quilombolas en Brasil tienen una relación esencial con el territorio, puesto que por medio de la relación con la tierra las quilombolas autoafirman su identidad étnico-racial. Este estudio reflexiona sobre cómo las mujeres del quilombo de Pinguela, localizado en el interior del estado de Bahia, Brasil, construyen su identidad. El proyecto se desarrolló a partir del Photovoice y de las narrativas construidas en los marcos del diálogo auténtico y de la hermandad. Los resultados revelan las principales cuestiones vividas por las mujeres en su cotidiano, como la disputa por el territorio y la valorización de la tierra, además del cuidado con la comunidad y relaciones sociales basadas en la solidaridad. El estudio puso en evidencia el silenciamiento histórico y constante de las dificultades enfrentadas por esta población, así como la necesidad urgente de implementación de políticas públicas que reconozcan y respeten los valores y derechos de la población quilombola brasileña.(AU)

Evaluation of clinical, pathological and epidemiological profile of patients with breast cancer in the microregion of Lavras ­ MG

Breast cancer is associated with high frequency and mortality in Brazilian women. There have been limited studies portraying the characteristics of breast cancer cases in the countryside of the state of Minas Gerais for a long period of time, a fact that will allow us to better understand the epidemiology of these tumors. This descriptive study aims to analyze the epidemiology and clinical features of patients with breast cancer treated at a public health service facility in Lavras, MG. Methods: This is a transversal study with 299 women diagnosed with breast cancer between 2002 and 2022, based on data collection from medical records and subsequent descriptive analysis. Results: There were a total of 317 cases, and 299 were eligible for the study. The mean age at diagnosis was 54.2 years, and 36.1% of the patients were under 50 years old at diagnosis. Positive family history was found in 17.0% of the patients. The diagnosis was made by clinical alteration detected on physical examination in 71.5% of cases, and lump was the most frequent type of lesion (89.0%). Invasive carcinoma was 93.1% of the cases, and the mean tumor size was 28.6 mm. The average time between first medical appointment and diagnosis was 63.2 days, and between diagnosis and beginning of treatment was 39.6 days. Conclusions: This study showed that a significant number of cases occurred in women outside the recommended age for screening in Brazil. Diagnosis was predominantly performed by clinical examination, with delays in obtaining the histological diagnosis, and the stage at diagnosis was high, and these facts were associated with the health system limitations (AU)

Acompanhamento do lactente no sistema carcerário sobre a ótica do enfermeiro / Seguimiento de infantes en el sistema penitenciario sobre la perspectiva de la enfermera / Follow-up of infants in the prison system from the perspective of nurses

Objetivo: Compreender a percepção dos enfermeiros sobre o acompanhamento do lactente filho de mãe encarcerada no seu primeiro ano de vida no sistema prisional. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, com abordagem da estratégia bola de neve. A amostra totalizou nove participantes enfermeiros, que participaram independente da instituição a qual estão vinculadas. Resultados: A análise, à luz do referencial de Bardin, evidenciou três categorias temáticas: acompanhamento do lactente no primeiro ano de vida, promoção do aleitamento materno no sistema prisional e separação mãe e filho no sistema carcerário. Conclusão: O acompanhamento de saúde do lactente dentro do sistema carcerário está de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde, entretanto, a falta estrutura pode acarretar perdas no desenvolvimento neuropsicomotor pela falta de estímulos adequados.(AU)

Objective: To understand the perception of nurses about the monitoring of the infant child of an incarcerated mother in his first year of life in the prison system. Method: Descriptive study with a qualitative approach, with a snowball strategy approach. The sample totaled nine participating participants, who participated regardless of the institution to which they are linked. Results: The analysis, in the light of Bardin's framework, showed three thematic categories: follow- up of the infant in the first year of life, promotion of breastfeeding in the prison system and mother and child separation in the prison system. Conclusion: The health monitoring of the infant of the carcer system is in accordance with the preconized by the Ministry of Health, within a structure can lead to losses in neuropsychomotor development due to the lack of relevant stimuli.(AU)

Objetivo: Comprender la percepción de los enfermeros sobre el acompañamiento de un bebé nacido de madre encarcelada en su primer año de vida en el sistema penitenciario. Método: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, con enfoque de estrategia bola de nieve. La muestra totalizó nueve enfermeros participantes, quienes participaron independientemente de la institución a la que estén vinculados. Resultados: El análisis, a la luz del marco de Bardin, mostró tres categorías temáticas: seguimiento del infante en el primer año de vida, promoción de la lactancia materna en el sistema penitenciario y separación maternoinfantil en el sistema penitenciario. Conclusión: El seguimiento de la salud del infante dentro del sistema penitenciario es acorde a lo recomendado por el Ministerio de Salud, sin embargo, la falta de estructura puede generar pérdidas en el desarrollo neuropsicomotor por falta de estímulos adecuados.(AU)

Trends in mortality due to traffic accidents in Brazil during the period from 1997 to 2015 for the male population / Tendências da mortalidade em decorrência de traumas de trânsito no Brasil e nas unidades federativas entre os anos de 1997 e 2015 na população masculina

Abstract Background Traffic accidents are one of the main causes of death in Brazil and the increase in the mortality rate is concerning. Objective The study aims to perform a temporal analysis of mortality trends related to traffic accidents in Brazil and its states. Method This is an ecological study of time series of mortality from traffic accidents in Brazil and its Federative Units. Data was obtained from the Information System for Mortality (SIM), processed by Datasus and classified under the headings V01 to V89 (CID-10). Specific mortality rates were calculated and adjusted by age. The temporal tendency analysis was run on the Joinpoint Regression Program. Results The Brazilian male population showed no change in the average annual percentage for the mortality rate (-0.8%; CI 95% -1.7;0.1). Ten states showed increased mortality rates; nine presented a decline, and eight remained constant throughout the period. Conclusion The male population showed no change in the rates, but the mortality rate for the general Brazilian population decreased by 1% per year from 1997 to 2015. Both general and male populations had a decrease of 4.6% and 4.9% per year during the last years, respectively (2012-2015).

Resumo Introdução Acidentes de trânsito são uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo. Objetivo O estudo teve por objetivo realizar uma análise temporal da tendência de mortalidade por acidentes de transportes terrestres no Brasil. Método Estudo ecológico de séries temporais da mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil no período de 1997 a 2015 para a população masculina. Os dados são provenientes do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), processados pelo Datasus e classificados nas rubricas V01 a V89 (CID-10). Foram calculadas as taxas específicas de mortalidade, ajustadas por idade, e realizada análise da tendência temporal através do software Joinpoint Regression Program. Resultados A população brasileira masculina não apresentou mudanças na taxa de mortalidade ao longo dos anos (-0.8%; CI 95% - 1.7;0.1). Dez estados tiveram aumento nas taxas de mortalidade, nove reduziram e oito mantiveram as taxas. Conclusão A população masculina não apresentou diferença nas taxas, entretanto, a população geral apresentou redução de 1% ao ano na taxa mortalidade. Além disso, ambas populações geral e masculina mostraram uma redução de 4,6% e 4,9% ao ano durante os últimos anos (2012- 2015).

Psicanálise e fonoaudiologia: uma perspectiva interdisciplinar / Psychoanalysis and Speech, Language and Hearing Sciences: an interdisciplinary perspective / Psicoanálisis y terapia del lenguaje: una perspectiva interdisciplinaria

Introdução: A relação interdisciplinar entre Psicanálise e Fonoaudiologia se deu a partir da década de 90, no Brasil, com o objetivo de buscar uma comunicação que compartilhasse questões voltadas ao campo da fala e da linguagem. Objetivo: Verificar, por meio de uma revisão integrativa da literatura, o que tem sido publicado sobre a interdisciplinaridade entre Psicanálise e Fonoaudiologia na literatura nacional e internacional. Método: A busca pelos artigos foi realizada a partir dos descritores: "Psicanálise", "Fonoaudiologia", "Psychoanalysis", "Speech Therapy", "Audiology", nas bases de dados Lilacs, Scielo, BVS, Biblioteca Cochrane, Medline, Ibecs, Pubmed. Resultados: Foram selecionados 10 artigos publicados entre os anos de 2010 e 2020. A análise foi realizada por meio da classificação dos artigos e da categorização dos resultados. Destacaram-se três categorias temáticas para discussão: Constituição psíquica como base para o desenvolvimento e para as alterações de linguagem; Complementariedade epistemológica para a análise das patologias de linguagem e; A contribuição da escuta psicanalítica na clínica fonoaudiológica. Os resultados indicaram uma concentração de publicações sobre a temática pesquisada em periódicos da área da Fonoaudiologia e foram publicados por autores com formação em Fonoaudiologia, Psicologia e Linguística. Em relação à área de atuação da Fonoaudiologia em interface com a Psicanálise a maior prevalência se deu na área de linguagem. Conclusão: Os resultados demonstram a importância da Psicanálise na escuta dos sintomas e alterações fonoaudiológicas, uma vez que estas não se manifestam isoladamente, elas são influenciadas diretamente ou causadas por questões psíquicas do sujeito.

Introduction: The interdisciplinary relationship between Psychoanalysis and Speech, Language and Hearing Sciences started in the '90s in Brazil, intending to seek a communication that shared issues related to the field of speech and language. Objective: To verify, through an integrative literature review, what has been published about the interdisciplinarity between Psychoanalysis and Speech, Language Pathology and Audiology in national and international literature. Method: The search for the articles was realized using the descriptors: "Psicanálise", "Fonoaudiologia", "Psychoanalysis", "Speech Therapy", "Audiology", in the Lilacs, Scielo, VHL, Cochrane Library, Medline, Ibecs, and Pubmed databases. Results: 10 articles published between the years 2010 and 2020 were selected. The analysis was performed through the classification of articles and the categorization of results. Three thematic categories were highlighted for discussion: Psychic constitution as a basis for development and language changes; Epistemological complementarity for the analysis of language pathologies and the contribution of psychoanalytic listening in the speech therapy clinic. The results indicated a concentration of publications on the topic researched in journals in the field of Speech, Language and Hearing Sciences and were published by authors trained in Speech Therapy, Psychology, and Linguistics. Regarding the area of ​​performance of Speech Therapy in interface with Psychoanalysis, the highest prevalence was in ​​language. Conclusion: The results demonstrate the importance of Psychoanalysis in listening to symptoms and speech-language disorders, since these do not manifest themselves in isolation; they are directly influenced or caused by the subject's psychic issues.

Introducción: La relación interdisciplinaria entre Psicoanálisis y Fonoaudiología se inició en los años 90 en Brasil, con la intención de buscar una comunicación que compartiera temas relacionados con el campo del habla y el lenguaje. Objetivo: Verificar, através de una revisión integradora de la literatura, lo publicado sobre la interdisciplinariedad entre Psicoanálisis y Fonoaudiología en la literatura nacional e internacional. Métodos: La búsqueda de los artículos se realizó mediante los descriptores: "Psicanálise", "Fonoaudiologia", "Psychoanalysis", "Speech Therapy", "Audiology", en las bases de datos Lilacs, Scielo, BVS, Cochrane Library, Medline, Ibecs y Pubmed. Resultados: se seleccionaron 10 artículos publicados entre los años 2010 y 2020. El análisis se realizó mediante la clasificación de artículos y la categorización de resultados. Se destacaron tres categorías temáticas para la discusión: la constitución psíquica como base para el desarrollo y los cambios del lenguaje; Complementariedad epistemológica para el análisis de patologías del lenguaje y; La contribución de la escucha psicoanalítica en la clínica fonoaudiológica. Los resultados indicaron una concentración de publicaciones sobre el tema investigado en revistas del campo de la Fonoaudiología y fueron publicados por autores formados en Fonoaudiología, Psicología y Lingüística. En cuanto al área de desempeño de la Fonoaudiología en interfaz con el Psicoanálisis, la mayor prevalencia se dio en el área del lenguaje. Conclusión: Los resultados demuestran la importancia del psicoanálisis en la escucha de síntomas y trastornos del habla y el lenguaje, ya que estos no se manifiestan de forma aislada, están directamente influenciados o provocados por los problemas psíquicos del sujeto.

"Sapatão" é só para os íntimos: vínculo no cuidado de mulheres lésbicas e bissexuais / "Tortillera" es solo para los íntimos: vínculo en el cuidado de mujeres lesbianas y bisexuales / "Sapatão" is only for the intimate: link in the care of lesbian and bisexual women

Mulheres lésbicas e bissexuais enfrentam dificuldades para o reconhecimento de suas necessidades de saúde, resultando em iniquidades. O objetivo deste estudo foi compreender a construção de vínculo no cuidado à saúde de lésbicas e bissexuais. Adotou-se metodologia qualitativa, utilizando-se entrevistas semiestruturadas presenciais e on-line. A população foi composta por 14 mulheres, residentes em São Paulo, SP, Brasil. Para a análise de conteúdo, foram considerados os marcadores sociais da diferença e a relação das entrevistadas com movimentos sociais. Evidenciou-se que a articulação de marcadores sociais da diferença pode contribuir com a potencialização da exclusão e que a participação em movimentos sociais projeta as mulheres mais ativamente na reivindicação de seu cuidado. Esses dois componentes são atravessadores importantes na construção de vínculo.(AU)

Las mujeres lesbianas y bisexuales enfrentan dificultades para el reconocimiento de sus necesidades de salud, resultando en iniquidades. El objetivo de este estudio fue comprender la construcción de un vínculo en el cuidado de la salud de lesbianas y bisexuales. Se adoptó la metodología cualitativa, utilizándose entrevistas semiestructuradas presenciales y online. La población fue formada por 14 mujeres, residentes en São Paulo (SP) Brasil. Para el análisis, realizado por medio del análisis de contenido, se consideraron los marcadores sociales de la diferencia y la relación de las entrevistadas con movimientos sociales. Se puso en evidencia que la articulación de marcadores sociales de la diferencia puede contribuir para potencializar la exclusión y que la participación en movimientos sociales proyecta a las mujeres más activamente en la reivindicación de su cuidado. Esos dos componentes son factores atravesadores importantes en la construcción de vínculo.(AU)

Lesbian and bisexual women face difficulties in having their health needs recognized resulting in inequities. The objective of this study was to understand the creation of bonds in the health care for lesbians and bisexuals. A qualitative methodology was adopted, using face-to-face and online semi-structured interviews. The population consisted of 14 women, living in São Paulo (SP), Brazil. For the analysis, carried out through content analysis, the social markers of difference and the interviewees' relationship with social movements were considered. It was evidenced that the articulation of social markers of difference can contribute to the potentiation of exclusion and that participation in social movements projects women more actively in claiming their care. These two components are important intermediaries in bond creation.(AU)

"Nós, mulheres quilombolas, sabemos a dor uma da outra": uma investigação sobre sororidade e ocupação / "We, quilombola women, know each other's pain": an investigation on sisterhood and occupation

Resumo Introdução No Brasil, as mulheres quilombolas foram e são essenciais para a sobrevivência dos quilombos. Elas são as responsáveis por transmitir as tradições, preservar os recursos naturais e cuidar do lar e da terra. Assim, os marcadores históricos de organização social e familiar orientam a produção e reprodução de seus papéis ocupacionais nesse contexto. Objetivos Neste artigo, refletimos sobre a insurgência das mulheres quilombolas a partir da peculiaridade da sororidade, dororidade e disparidade de gênero nas ocupações de mulheres quilombolas. Método Esta reflexão resultou de estudo conduzido com nove mulheres residentes em um quilombo localizado no interior do estado da Bahia, Brasil, através de entrevistas, escrevivências e uso do método Photovoice. Resultados O estudo evidenciou que as ocupações realizadas pelas participantes são atravessadas pelo gênero e condicionadas pelo racismo e sexismo, além dos modos peculiares de funcionamento interno do grupo e das formas tradicionais de vida no quilombo. Conclusões As mulheres assumem a maior parte do gerenciamento do quilombo da Pinguela através do senso de coletividade e união, que permite que elas articulem uma contínua rede de solidariedade e apoio. No Brasil, os estudos sobre o trabalho de terapeutas ocupacionais com mulheres quilombolas são escassos; portanto, sugerimos que, em sua prática profissional, terapeutas ocupacionais assumam um compromisso ético-político e adotem perspectivas críticas articuladas a partir do feminismo afro-latino-americano para desenvolver práticas coletivas como forma de intervenção.

Abstract Introduction In Brazil, the quilombola women have been essential for the survival of the quilombo communities. They are responsible for transmitting traditions, preserving natural resources, and caring for the home and the land. Thus, the historical markers of social and family organization guide the production and reproduction of their occupational roles in this context. Objectives In this article, we reflect on the insurgence of quilombola women from the peculiarity of sisterhood, dororidade, and gender disparity in these women's occupations. Method This reflection resulted from a study conducted with nine women residing in a quilombo community located in the interior of the state of Bahia, Brazil, through interviews, escrevivências (live writing) and Photovoice. Results The study evidenced that occupations performed by the participants are crossed by gender and conditioned by racism and sexism, in addition to the peculiar modes of the internal functioning of the group and the traditional ways of life in this community. Conclusions Women assume most of the management of the Pinguela quilombo community through the sense of collectivity and union that allows them to combine a continuous network of solidarity and support. In Brazil, studies on the work of occupational therapists with quilombola women are scarce; therefore, we suggest that occupational therapists, in their professional practice, assume an ethical-political commitment and adopt critical perspectives from Afro-Latin-American feminism to develop collective practices as a form of intervention.

Speech Therapy and Psychoanalysis: a case study with children with oral language delay / Fonoaudiologia e Psicanálise: estudo de casos com crianças com atraso na linguagem oral

ABSTRACT The present research aims to study the effects of interdisciplinary interventions of Speech Therapy and Psychoanalysis in children with language delay. This is a comparative case study between two groups with quantitative and qualitative analysis, with four children, through the application of the Protocol of Behavioral Observation Protocol pre and post intervention, interviews with parents, records of children's filming during playing and interdisciplinary dialogues among the professionals. The pre-intervention evaluations showed that underage children obtained similarity in aspects that related to communicative skills and functions, cognitive development and toy level. Both groups presented difficulties regarding the alternation of turns. The assessments of older children, in the pre-intervention phase, also indicated similarities in the results. One subject presented a greater difficulty when waiting for his turn in dialogic activity. The results post-interdisciplinary intervention showed a superior improvement compared to the two cases followed only by the speech therapist. The interdisciplinary dialogue made it possible to effectively evolve in the cases of group 2. A psychoanalytic look over the cases that received only speech therapy intervention would allow intervention along with parents, children and school.

RESUMO A presente pesquisa tem como objetivo estudar os efeitos das intervenções interdisciplinares da Fonoaudiologia e da Psicanálise com crianças com atraso na linguagem. Trata-se de um estudo de casos comparativo entre dois grupos com análise quantitativa e qualitativa, com quatro crianças, por meio da aplicação do Protocolo de Observação Comportamental pré e pós-intervenção, entrevistas com os pais, registros das filmagens das crianças durante o brincar e dos diálogos interdisciplinares entre as profissionais. As avaliações pré-intervenções mostraram que as crianças de menor idade obtiveram similaridade nos aspectos que se referiam às habilidades e funções comunicativas, desenvolvimento cognitivo e nível do brinquedo. Ambas as crianças apresentaram dificuldades quanto à alternância de turnos. As avaliações das crianças com idade mais elevada, na fase pré-intervenção, também indicaram semelhanças nos resultados. Um sujeito apresentou maior dificuldade quanto a aguardar o seu turno na atividade dialógica. Os resultados pós-intervenção interdisciplinar apresentaram uma melhora superior aos dois casos acompanhados somente pela fonoaudióloga. O diálogo interdisciplinar possibilitou a evolução de forma efetiva nos casos do grupo 2. Um olhar psicanalítico sobre os casos que receberam somente intervenção fonoaudiológica permitiria intervir junto aos pais, às crianças e à escola.

Depressão em idosos com feridas crônicas atendidos em uma comissão de pele / Depression in elderly people with chronic wounds treated at the skin commission

Objetivo: Verificar a ocorrência de sintomas depressivos em idosos com feridas crônicas. Método: Estudo descritivo, transversal, quantitativo, realizado com 40 idosos em um Hospital Universitário, utilizou-se a Escala de Depressão Geriátrica e um questionário estruturado com variáveis sociodemográficas, clinicas, características das lesões e um breve histórico de saúde mental. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino (72,5%), parda (50,0%), católica (65,0%), casada (50,0%), com ensino fundamental incompleto (55,0%), aposentada (92,5%), rendimentos entre 1 a 2 salários mínimos (62,5%), doenças metabólicas (55,0%) e cardíacas (25,0%). As feridas foram em 55,0% úlceras venosas, dessas 85,0% localizam-se no membro inferior. Em relação aos escores da Escala, 40,0% apresentaram sintomas sugestivos de depressão. Idosos com feridas venosas e localizadas em membro inferior apresentaram maior escore da mediana de depressão. Conclusão: Ulcera venosa de perna figuraram como possível fator de risco para ocorrência de Depressão, que ocorreu em quase metade dos idosos estudados.

Objetivo: Verificar la aparición de síntomas depresivos en ancianos con heridas crónicas. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, realizado con 40 ancianos en un Hospital Universitario, se utilizó la Escala de Depresión Geriátrica y un cuestionario estructurado con variables sociodemográficas, clínicas, características de la lesión y una breve historia de salud mental. Resultados: Predominó la de mujeres (72,5%), morenas (50,0%), católicas (65,0%), casadas (50,0%), con educación primaria incompleta (55,0%), jubiladas (92,5%), ingresos entre 1 y 2 salarios mínimos (62,5%), enfermedades metabólicas (55,0%) y enfermedades cardíacas (25,0%). Las heridas se encontraban en el 55,0% de las úlceras venosas, de estas el 85,0% se localizan en el miembro inferior. En cuanto a las puntuaciones Escala, el 40,0% presentó síntomas sugestivos de depresión. Los ancianos con heridas venosas y localizados en el miembro inferior presentaron mayor puntuación de la mediana de la depresión. Conclusão: La úlcera venosa de la pierna se situó como un posible factor de riesgo para la aparición de Depresión, que se produjo en casi la mitad de los ancianos estudiados.

Objectives: Verify the occurrence of depressive symptoms in the elderly with chronic wounds. Methods: A descriptive, cross-sectional, quantitative study conducted with 40 elderly people at a University Hospital, using the Geriatric Depression Scale and a structured questionnaire with sociodemographic, clinical variables, lesion characteristics and a brief history of mental health. Results: There was a predominance of females (72.5%), brown (50.0%), Catholic (65.0%), married (50.0%), with incomplete primary education (55.0%), retired (92.5%), income between 1 and 2 minimum wages (62.5%), metabolic diseases (55.0%) and cardiac diseases (25.0%). The wounds were 55.0% venous ulcers, of which 85.0% are in the lower limb. Regarding the Scale scores, 40.0% presented symptoms suggestive of Depression. The elderly with venous wounds and located in the lower limb presented higher score of the depression median. Conclusions: Venous ulcers of the leg was a risk factor for the occurrence of Depression, which occurred in half of the elderly surveyed.

'Couro no couro': homens com práticas homossexuais e prevenção do HIV na Região Metropolitana do Recife / 'Leather on leather': men with homosexual practices and HIV prevention in the Recife Metropolitan Region

RESUMO O texto aborda as práticas sexuais e a prevenção do HIV nos circuitos de Homens que fazem Sexo com Homens (HSH) da Região Metropolitana do Recife, embasados em inquérito comportamental com 380 HSH de idade de 18 a 51 anos, e entrevistas com 20 dos respondentes. Os dados analisados foram coletados entre janeiro de 2016 e fevereiro de 2017, quando a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ainda não estava disponível e a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) era pouco conhecida (51,8%) e utilizada (1,3%). O Sexo Anal Desprotegido (SAD) (50,6% em parcerias fixas, 30,2% em casuais) ocorria, geralmente, com parceiros presumidamente negativos para HIV. As sorologias eram inferidas pelos vínculos (estranho, conhecido, amigo, namorado). As emoções (medo, tesão, amor, confiança, nojo, carência) eram importantes na configuração do SAD, normalmente articuladas às vinculações. Observaram-se regimes de prazer dissidentes da heteronormatividade: boca-ânus e boca-pênis; sexo a três e em grupo. Considerando a forte presença de SAD e a alta prevalência de HIV em Recife (21,5%), constatou-se a necessidade de ações educativas que apresentem técnicas da prevenção combinada (camisinha, PrEP, PEP, soroescolha, segurança negociada etc.) mediante narrativas que incorporem vínculos, emoções e regimes de prazer dissidentes, para que, ao se aproximarem dos contextos de usos, possibilitem escolhas mais seguras.

ABSTRACT In this text we address sexual practices and HIV prevention in the circuits of men who have sex with men (MSM) in the Metropolitan Region of Recife (RMR), based on a behavioral survey with 380 MSM, aged between 18 and 51 years, and interviews with 20 of the respondents. The analyzed data were collected between January 2016 and February 2017, when Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) was not yet available and Post-Exposure Prophylaxis (PEP) was little known (51%) and used (1.3%). Unprotected Anal Sex (UAS) (50.6% in steady partners, 30.2% in casual partners) generally occurred between partners who were presumed to be HIV-negative. Serologies were inferred by ties (stranger, acquaintance, friend, boyfriend). Emotions (fear, lust, love, trust, disgust, neediness) were important in UAS configuration, almost always linked to attachments. We observed dissident pleasure regimes of heteronormativity: mouth-anus and mouth-penis; threesome and group sex. Considering the strong presence of UAS and the high prevalence of HIV in Recife (21.5%), we found the need for educational actions that introduce combined prevention techniques (condoms, PrEP, PEP, serochoice, negotiated safety etc.) through narratives that incorporate dissident bonds, emotions, and pleasure regimes, so that, when approaching the contexts of use, they enable safer choices.

Oculo-auriculo-vertebral spectrum associated with aberrant subclavian artery in an infant with recurrent respiratory distress / Espectro oculoauriculovertebral associado à artéria subclávia aberrante em lactente com desconforto respiratório recorrente

ABSTRACT Objective: To describe an infant with craniofacial microsomia and recurrent respiratory distress associated with aberrant right subclavian artery in order to review its most frequent congenital anomalies and alert the pediatrician to its rarer and more severe complications. Case description: This case report involves an 18-month-old male infant, only son of non-consanguineous parents. At birth, the child presented craniofacial dysmorphisms (facial asymmetry, maxillary and mandibular hypoplasia, macrostomia, grade 3 microtia, and accessory preauricular tag) restricted to the right side of the face. Additional tests showed asymmetric hypoplasia of facial structures and thoracic hemivertebrae. No cytogenetic or cytogenomic abnormalities were identified. The patient progressed to several episodes of respiratory distress, stridor, and nausea, even after undergoing gastrostomy and tracheostomy in the neonatal period. Investigation guided by respiratory symptoms identified compression of the esophagus and trachea by an aberrant right subclavian artery. After surgical correction of this anomaly, the infant has not presented respiratory symptoms and remains under multidisciplinary follow-up, seeking rehabilitation. Comments: Craniofacial microsomia presents a wide phenotypic variability compared to both craniofacial and extracraniofacial malformations. The latter, similarly to the aberrant right subclavian artery, is rarer and associated with morbidity and mortality. The main contribution of this case report was the identification of a rare anomaly, integrating a set of malformations of a relatively common condition, responsible for a very frequent complaint in pediatric care.

RESUMO Objetivo: Descrever lactente com microssomia craniofacial e desconforto respiratório recorrente associado à artéria subclávia direita aberrante, com o intuito de revisar as anomalias congênitas mais frequentes e alertar o pediatra sobre suas complicações mais raras e de maior gravidade. Descrição do caso: Lactente do sexo masculino, 18 meses de idade e filho único de casal não consanguíneo. Ao nascimento, foram observadas dismorfias craniofaciais (assimetria facial, hipoplasia maxilar e mandibular, macrostomia, microtia grau 3 e apêndice na linha trago-oral) restritas ao lado direito da face. Os exames complementares evidenciaram hipoplasia assimétrica da face e hemivértebras torácicas. Não foram identificadas anormalidades citogenéticas ou citogenômicas. O paciente evoluiu com diversos episódios de desconforto respiratório, estridor e náuseas, mesmo tendo realizado gastrostomia e traqueostomia no período neonatal. A investigação direcionada para os sintomas respiratórios identificou a compressão de esôfago e traqueia por uma artéria subclávia direita aberrante. Após a correção cirúrgica dessa anomalia, o lactente não tem apresentado sintomas respiratórios e mantém seguimento multidisciplinar buscando reabilitação. Comentários: A microssomia craniofacial apresenta grande heterogeneidade fenotípica em relação às malformações tanto craniofaciais como extracraniofaciais. Estas últimas, como a artéria subclávia direita aberrante, são mais raras e associadas à morbimortalidade. A principal contribuição deste relato de caso foi o reconhecimento de uma anomalia rara, integrando um conjunto de malformações de uma condição relativamente comum e sendo responsável por uma queixa muito frequente no atendimento pediátrico.

Visitas domiciliares e diagramação familiar na Atenção Primária à Saúde: reflexões de estudantes participantes do PET-Saúde Interprofissionalidade / Home visits and family diagramming in Primary Health Care: reflections of students participating in PET-Health Interprofessionality

Objetivo: Descrever as reflexões de graduandos participantes do Programa de Educação pelo Trabalho (PET) sobre a experiência de inserção na Atenção Primária em Saúde por meio da realização de visitas domiciliares e diagramação familiar. Método: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida em município do interior do estado de Mato Grosso, que teve por população estudantes de cursos de graduação em Saúde participantes do PET-Interprofissionalidade. Resultados: Participaram da pesquisa oito estudantes distribuídos entre os cursos de Biomedicina, Educação Física, Enfermagem e Farmácia com idade entre 19 e 34 anos, a maioria do sexo feminino. A partir da análise dos achados surgiram três categorias: percepções sobre as visitas domiciliares, reflexões sobre a diagramação familiar para o trabalho na atenção primária em saúde e aprendizagem compartilhada e trabalho em equipe. Considerações finais: O desenvolvimento das atividades demostrou positivos resultados frente à imersão na comunidade e no trabalho em equipe, consistiu em incentivo para a formação de profissionais mais humanizados e qualificados.

Objective: To describe the reflections of undergraduate students participating in the Work Education Program (PET) on the experience of insertion in Primary Health Care through home visits and family diagramming. Method: Descriptive research with a qualitative approach, developed in a municipality in the interior of the state of Mato Grosso, which had as population students of undergraduate Health courses participating in PET- Interprofessionality. Results: Eight students distributed among Biomedicine, Physical Education, Nursing and Pharmacy courses participated in the research, aged between 19 and 34 years, most females. From the analysis of the findings three categories emerged: perceptions about home visits, reflections on family diagramming for work in primary health care and shared learning and teamwork. Final considerations: The development of the activities showed positive results in the face of immersion in the community and teamwork, consisted of incentive for the training of more humanized and qualified professionals.

Vulnerabilidade programática às ist/aids na atenção primária à saúde: um habitus permeado pela violência simbólica / Vulnerabilidad programática a las ist/aids en la atención primária de salud: un habitus permeado de violencia simbólica / Programmatic vulnerability to sti/aids in primary health care: a habitus permeated by symbolic violence

RESUMO Objetivo: identificar a vulnerabilidade programática às Infecções Sexualmente Transmissíveis/aids na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo descritivo, realizado no ano de 2018, em 52 Unidades Básicas de Saúde de um município do nordeste brasileiro. Aplicou-se um Questionário com o responsável técnico da unidade, identificando os marcadores de vulnerabilidade, que foram analisados por meio da estatística descritiva e à luz da sociologia do Poder Simbólico de Bourdieu. Resultados: destacaram-se com média vulnerabilidade programática as unidades com relação à infraestrutura (55,3%), ações de prevenção (67,8%) e tratamento (60,4%). E com baixa vulnerabilidade as unidades com relação às ações de pré-natal e puerpério em relação à atenção às IST/aids (93,2%) e a integração das ações (61,5%). Considerações finais: apesar da potencialidade dos marcadores do pré-natal e puerpério e da integração de ações, as fragilidades em maior frequência indicam que a Atenção Primária à Saúde ainda é permeada por violência simbólica na assistência às IST/aids.

RESUMEN Objetivo: identificar la vulnerabilidad programática a las Enfermedades de Transmisión Sexual /Aids en la Atención Primaria de Salud. Método: estudio descriptivo realizado en 2018 en 52 Unidades Básicas de Salud de un municipio del Nordeste de Brasil. Se aplicó un cuestionario con el responsable técnico de la unidad, identificando los marcadores de vulnerabilidad, que fueron analizados mediante estadística descriptiva y a la luz de la sociología del Poder Simbólico de Bourdieu. Resultados: se destacaron con una media vulnerabilidad programática las unidades con relación a la infraestructura (55,3%), acciones de prevención (67,8%) y el tratamiento (60,4%). Y con baja vulnerabilidad las unidades con relación a las acciones de prenatal y puerperio en relación a las ETS/SIDA (93,2%) y a la integración de las acciones (61,5%). Conclusión: a pesar de la potencialidad de los marcadores del prenatal y puerperio y de la integración de las acciones, las fragilidades de mayor frecuencia indican que la Atención Primaria de Salud todavía está impregnada de la violencia simbólica en la asistencia a las ETS/SIDA.

ABSTRACT Objective: to identify programmatic vulnerability to Sexually Transmitted Infections/AIDS in Primary Health Care. Method: descriptive study, conducted in 2018, in 52 Basic Health Units of a municipality in northeastern Brazil. A questionnaire was applied to the unit´s technical manager, identifying the vulnerability markers which were analyzed using descriptive statistics and in the light of Bourdieu`s sociology of Symbolic Power. Results: the units stood out with average programmatic vulnerability to infrastructure (55.3%), prevention actions (67.8%) and treatment (60.4%). And with low vulnerability the units with regard to prenatal and postpartum actions in relation to STI/AIDS (93.2%) and the integration of actions (61.5%). Conclusion: despite the potentiality of prenatal and postpartum markers and the integration of actions, the most frequent weaknesses indicate that Primary Health Care is still permeated by symbolic violence in STI/AIDS care.

Volvo do cólon transverso: uma causa rara de abdome agudo cirúrgico / Transverse colon volvulus: a rare cause of surgical acute abdomen

O volvo do cólon é uma condição cirúrgica incomum que ocorre devido a uma torção do eixo mesentérico, situação que resulta em redução parcial ou completa do trânsito intestinal. O cólon sigmóide é o segmento mais envolvido. O presente estudo descreve caso raro de abdome agudo provocado por um volvo do cólon transverso, associado a obstrução intestinal. A tomografia de abdome evidenciou importante distensão e níveis hidroaéreos nos cólons ascendente e transverso, com interposição de alça entre a cúpula diafragmática direita e o dômus hepático (Sinal de Chilaiditi). Foi submetido a laparotomia exploradora com colectomia direita extendida e anastomose íleocólica látero-lateral. O paciente apresentou boa evolução pós operatória. O diagnóstico dessa patologia nem sempre é feito com facilidade, sendo na maior parte dos casos o diagnóstico definitivo realizado no intra-operatória. (AU)

Colonic volvulus is an uncommon surgical condition that occurs due to a twisting around the mesenteric axis, which results in partial or complete reduction in intestinal transit. The sigmoid colon is the most commonly affected segment. We report a rare case of acute abdomen caused by transverse colon volvulus, associated with intestinal obstruction. Abdominal computed tomography showed significant distension and air-fluid levels in the ascending and transverse colons, with loop interposition between the liver and right hemidiaphragm (Chilaiditi's sign). The patient underwent exploratory laparotomy with extended right colectomy and side-to-side ileocolic anastomosis. The postoperative period was uneventful. Diagnosis of this condition is not always easy, and in most cases a definitive diagnosis is made intraoperatively. (AU)

Endereçamentos maternos e produções vocais infans: o sujeito em constituição / Direccionamientos maternos y producciones vocales infans: el sujeto en constitución / Maternal addressments and vocal production in the infans: the subject in construction

RESUMO: Este estudo analisa a função dos endereçamentos maternos nos primórdios da constituição psíquica com base nas inscrições primárias que fazem corpo no infanseevidenciam o lugar da voz escandida no psiquismo. Embasado na leitura da obra de Freud e de Lacan, o artigo aborda os tempos diacrônicos das produções vocais dos bebês, vinculando-os aos momentos sincrônicos da constituição do sujeito na psicanálise. A pesquisa realizada foi um estudo de caso exploratório-descritivo, do qual participaram dois bebês e suas mães. Os casos foram acompanhados longitudinalmente durante o período de um a 11 meses de idade dos bebês. Os resultados apontados atestam: a primariedade rítmica incidente no infans; os contornos prosódicos vocais nos bebês; a instauração da voz apelativa e a voz que ressoa articulada. Conclui-se que o sujeito ressoa, em seu corpo, a temporalidade do andamento materno desde os primeiros endereçamentos, o que se evidencia nas manifestações vocais do bebê.

RESUMEN: En este estudio se analiza la función de los direccionamientos maternos en los principios de la constitución psíquica con base en las inscripciones primarias que hacen el cuerpo del infansy evidencian el lugar de la voz escandida en el psiquismo. Basado en la lectura de la obra de Freud y Lacan, el artículo aborda los tiempos diacrónicos de las producciones vocales de los bebés, vinculándolos a los momentos sincrónicos de la constitución del sujeto en el Psicoanálisis. La investigación realizada ha sido un estudio de caso exploratorio-descriptivo, en el que participaron dos bebés y sus madres. Los casos han sido acompañados longitudinalmente durante el período de uno a once meses de edad de los bebés. Los resultados obtenidos señalan: la primariedad rítmica incidente en el infans; los contornos prosódicos vocales en los bebés; la instauración de la voz apelativa y la voz que resuena articulada. Se concluye que el sujeto resuena, en su cuerpo, la temporalidad del andamiento materno desde los primeros direccionamientos, lo que se evidencia en las manifestaciones vocales del bebé.

ABSTRACT: This study aimed to analyze the function of maternal addressing in the psychic constitution, considering the primary inscriptions that act on the infans and evidence the place of the scandid voice on the psychism. Based on Freud's and Lacan's studies, the article addresses the diachronic timing of the vocal production of babies, linking them to the synchronic moments of the constitution of the subject in psychoanalysis. This was an exploratory descriptive case study, and the participants were two babies and their mothers. Cases were longitudinally followed up; from the time the babies were one to 11 months old. The results reflect the primary nature of rhythm in the infans; the prosodic features of infant vocalizations; the onset of the voice of appeal and the articulate voice. We conclude that the body of the subject echoes the temporality of maternal speech from the very first addressments, as evidenced by the vocal manifestations of the infant.

Evaluation of peptidylarginine deiminase 4 and PADI4 polymorphisms in sepsis-induced acute kidney injury

SUMMARY BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate the peptidylarginine deiminase 4 (PAD 4) concentration and PADI4 polymorphisms as predictors of acute kidney injury (AKI) development, the need for renal replacement therapy (RRT), and mortality in patients with septic shock. METHODS: We included all individuals aged ≥ 18 years, with a diagnosis of septic shock at ICU admission. Blood samples were taken within the first 24 hours of the patient's admission to determine serum PAD4 concentration and its PADI4 polymorphism (rs11203367) and (rs874881). Patients were monitored during their ICU stay and the development of SAKI was evaluated. Among the patients in whom SAKI developed, mortality and the need for RRT were also evaluated. RESULTS: There were 99 patients, 51.5% of whom developed SAKI and of these, 21.5% needed RRT and 80% died in the ICU. There was no difference between PAD4 concentration (p = 0.116) and its polymorphisms rs11203367 (p = 0.910) and rs874881 (p = 0.769) in patients in whom SAKI did or did not develop. However, PAD4 had a positive correlation with plasma urea concentration (r = 0.269 and p = 0.007) and creatinine (r = 0.284 and p = 0.004). The PAD4 concentration and PADI4 polymorphisms were also not associated with RRT and with mortality in patients with SAKI. CONCLUSION: PAD4 concentration and its polymorphisms were not associated with SAKI development, the need for RRT, or mortality in patients with septic shock. However, PAD4 concentrations were associated with creatinine and urea levels in these patients.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a concentração da peptidilarginina deiminase 4 (PAD4) e os polimorfismos de PADI4, como preditores de desenvolvimento de lesão renal aguda, necessidade de terapia renal substitutiva (TRS) e mortalidade em pacientes com choque séptico. MÉTODOS: Foram incluídos indivíduos com idade ≥18 anos, com diagnóstico de choque séptico na admissão na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Amostras de sangue foram coletadas nas primeiras 24 horas após a admissão do paciente para determinar a concentração sérica de PAD4 e seus polimorfismos PADI4 (rs11203367) e (rs874881). Os pacientes foram acompanhados durante a internação na UTI e tiveram avaliados desenvolvimento da lesão renal aguda séptica (Sepsis-induced acute kidney injury - Saki), necessidade TRS e mortalidade. RESULTADOS: Foram avaliados 99 pacientes; 51,5% desenvolveram Saki e, desses, 21,5% necessitaram de TRS e 80% morreram na UTI. Não houve diferença entre a concentração de PAD4 (p=0,116) e seus polimorfismos rs11203367 (p=0,910) e rs874881 (p=0,769) entre os pacientes. No entanto, o PAD4 apresentou correlação positiva com a concentração plasmática de ureia (r=0,269; p=0,007) e creatinina (r=0,284; p=0,004). A concentração de PAD4 e os polimorfismos da PADI4 também não foram associados à TRS e à mortalidade em pacientes com Saki. CONCLUSÕES: A concentração de PAD4 e seus polimorfismos não foram associados ao desenvolvimento de Saki, à necessidade de TRS ou à mortalidade em pacientes com choque séptico. No entanto, as concentrações de PAD4 foram associadas às concentrações de creatinina e ureia nesses pacientes.